林彥宏醫師 顳顎關節手術 正顎手術 顴骨植牙

有些病患門診時會問我：林醫師，這個微創內視鏡顳顎關節手術傷口在哪裡 ？有多大？ 微創內視鏡顳顎關節手術的傷口十分微小，目前 大約只需2-3mm的大小的傷口， 便可以放入內節鏡與手術器械(不然怎麼叫微創？😁)。 有些病患因為關節盤移位的關係接受關節盤復位手術，由於復位縫合的位置會固定在外耳道內，所以也會有縫線在外耳道，傷口大約一個禮拜就拆線癒合，幾乎看不見。 相較於 開放性顳顎關節手術(Open Temporomandibular Surgery) 需要暴露手術區至少需5公分以上的傷口來說，內視鏡手術傷口幾乎沒有疤痕，所以我們也稱作 無疤手術(No Scar Surgery) 。 上方照片可見，剛手術完一週的病患，右邊臉頰有兩個縫線的位置(紅色圈圈)。拆完線一個月之後，傷口幾乎看不出來(藍色圈圈)。 以微創內視鏡顳顎關節手術做關節盤復位的患者，外耳道內側也會有另外的縫合傷口(紅色圈圈)。拆完線之後傷口也幾乎看不出來(藍色圈圈)。

一位來門診諮詢正顎手術的患者 在詢問病史的過程中 了解到病患長久以來 右側顳顎關節常常張口不舒服與疼痛感 於是建議病患在正顎手術與矯正治療前 接受 微創內視鏡顳顎關節手術 沖洗與關節盤復位 以穩定日後顳顎關節功能與結構 對於某些顳顎關節內部紊亂經保守治療失敗需要接受外科手術治療的病患 以往以開放式手術為主要選擇 有鑒於開放式手術對於顏面神經的風險較高且為不可逆治療 林醫師不斷持續鑽研微創內視鏡顳顎關節手術 以期許對於這類患者的治療方式能多一份選擇 目前林醫師微創內視鏡顳顎關節手術技術上已可完成關節盤復位縫合治療 對於原本需要開放式復位手術的病患來說 是一大福音 能夠讓病患恢復良好的咬合與穩定的顳顎關節功能 使病患在生活品質與外觀上的改善而帶來美觀與自信 是 林醫師 一直不斷努力追求的目標 MRI 上可以看到，手術前(PreOP)： 關節盤(紅色標示)明顯位移(在關節髁頭前方)，也造成張口(Opern Mouth)時關節髁頭運動受限。 手術後(PostOP)：關節盤(紅色標示)明顯恢復正常位置( 關節盤的 正常位置在關節髁頭上方) 病患也於術後立即感受到明顯的張口順暢與 疼痛感消失， 張口度由術前的40mm術後增加到53mm。 手術中可以看到復位的關節盤，以外耳道縫合方式，固定在盤後區的後方組織 內視鏡下可以看到復位的關節盤，以外耳道縫合方式，固定在盤後區的後方組織 手術前後比較：復位的關節盤固定在盤後區的後方組織 手術前後比較圖，可以看到病患術後幾乎沒有傷口