林彥宏醫師 顳顎關節手術 正顎手術 顴骨植牙

非常感謝中華民國牙醫師公會全國聯合會的邀請，今天到圓山飯店演講顳顎關節的手術治療，會後也跟許多牙醫界的前輩分享自己這幾年的心得點滴。 Thank you to the Taiwan Dental Association for the kind invitation to speak at the Grand Hotel Taipei today on the surgical management of temporomandibular joint (TMJ) disorders. It was a great honor to share my experience in TMJ surgery and to exchange ideas with so many respected colleagues and senior dentists. Thank you all for the engaging discussions and warm encouragement.

這禮拜參加 2026 在香港舉辦的亞洲口腔顎面外科大會，受大會邀演講顳顎關節主題，分享自己這幾年在顳顎關節合併咬合不正的患者治療的一些方式與心得，會後也與在場的醫師互相交流。三天的會議下來，滿滿的寶貴資訊，跟許多大師學習到很多寶貴的經驗，也結交了很多朋友，留下很棒的回憶。

很榮幸由成大矯正科也是本次大會副會長暨學術組長張禎容醫師邀請，參與今年的 TAO 年會演講。本次演講內容分享了臨床上顎骨畸形合併咬合不正的患者，針對顳顎關節的不穩定，以手術方式來改善患者的治療經驗。現場能與不同領域的大師前輩一同分享交流，收穫良多。翻開臉書回顧發現，跟三年前 (2022) 是同一天受邀 TAO 演講，真的是特別的一天。

很榮幸再次被邀請到蘇明圳矯正診所演講。這次把這幾年遇到的幾個主題打包在一起做分享：包含顳顎關節吸收 condylar resorption ，正顎手術或是矯正 OGS/ortho 過程中發 顳顎關節內部紊亂 arthrogenous TMD 需要手術介入治療，以及 顳顎關節腫瘤 TMJ tumor   造成顏面不對稱 facial asymmetry 需要合併正顎手術的案例。 也很開心可以藉由這個寶貴的機會跟大家交換心得與討論，一起學習。

一名40歲女性，近年下巴逐漸歪斜，顏面變得不對稱，不只影響咬合功能，自信心也受損，至林口長庚經影像檢查後發現，竟是右側顳顎關節髁頭腫瘤導致。在接受右側顳顎關節髁頭腫瘤切除及人工顳顎關節置換手術，並結合正顎手術後，改善了上下顎歪斜問題，順利解決長期困擾的咬合問題與顏面不對稱，術後恢復良好，重新回到正常生活。 林口長庚醫院口腔顎面外科主任林彥宏醫師表示，造成這位患者下顎骨歪斜的原因為骨軟骨瘤，是一種生長緩慢的良性腫瘤，常見於身體長骨，發生於顱顏面骨的機率極低，僅約0.6%。由於腫瘤生長緩慢，患者多在病程發展數年後，因咬合異常或顎骨歪斜，影響進食和容貌，才來就醫檢查，此時腫瘤體積通常已較大，切除後往往需同步進行顳顎關節重建。 以往患者大多考慮自體肋骨進行重建，但自體肋骨移植需額外取骨傷口，且術後可能出現肋骨吸收，增加術後不確定性。相較之下，人工顳顎關節重建手術使用人工顳顎關節植入物，不需額外取骨傷口，且術後效果更為穩定，已成為歐美國家顳顎關節重建的首選。 由於這位患者的手術計畫較為複雜，需同時移除右側顳顎關節腫瘤與合併正顎手術，為了達到精準的手術結果，手術前林彥宏主任利用數位模擬來規劃，利用3D列印技術導引手術的進行，手術於全身麻醉下進行。 由於腫瘤的切除是透過耳前切口進入，因此術中需特別注意顏面神經的位置，以降低神經損傷的風險。再加上病患先前曾於他院接受顳顎關節腫瘤切除手術，導致手術區域組織嚴重沾黏，更增加了手術的挑戰。 憑藉精密的術前規劃與細膩的手術操作，林彥宏主任順利完成腫瘤切除與顳顎功能重建。術後患者的顏面神經功能維持穩定，無任何神經損傷，恢復情況良好。 林彥宏主任表示，此次手術中使用的人工顳顎關節植入物，於2005年通過美國FDA核可上市，已在美國及歐洲臨床應用超過20年，目前台灣亦獲衛福部核可。人工顳顎關節植入物主要適用於顳顎關節髁頭嚴重損傷，無法恢復正常咬合功能的患者，例如曾接受保守或手術治療後仍無改善的末期退化性關節炎患者(如骨性關節炎、類風濕性關節炎、創傷性關節炎等)、因顳顎關節反覆骨性沾黏導致張口受限患者、不可修復的顳顎關節髁頭骨折患者、曾經接受顳顎關節自體骨重建失敗患者、大範圍切除的顳顎關節腫瘤患者、因先天性髁頭發育不良導致咬合不正及顎骨畸形的患者等。 林彥宏主任提醒民眾，若發現顏面出現歪斜或不對稱，或是咬合突然漸進式改變，建議至醫院檢查評估顳顎關節...

這週很榮幸的受邀到口腔顎面外科年會PrecongressWorkshop進階顳顎關節置換手術訓練課程演講，本次分享的主題是Indication and Historical Background for Total Joint Replacement (TJR)與Surgical Planning for Alloplastic TJR: How I Do It？當天下午也擔任實作課程指導醫師，與學員分享人工顳顎關節置換手術的操作流程。 隔天中午另一場廠商演講，分享的主題是Zimmer Biomet TMJ Replacement System: Application of Stock Prosthesis in Temporomandibular Joint Reconstruction Surgery，與大家分享人工顳顎關節手術治療經驗與效果。

非常榮幸的接到蘇醫師的邀請，到明圳矯正專科診所來分享這幾年對於一些合併 Dentofacial Deformities 與 TMJ Dysfunction 的一些治療的經驗。記得上次來跟大家分享是在 2020 年，這四年的期間，非常感謝明圳診所矯正醫師的信任，這幾年共同合作了一些案例，也藉由這個寶貴的機會能面對面的跟大家交換心得與討論。

很榮幸獲邀2022年矯正學會年會TIOF演講 分享自己這幾年內視鏡手術在咬合不正患者的治療心得 本次林醫師演講的主題是Arthroscopic Surgery for the Patients with Simultaneous TMJ Internal Derangement and Dentofacial Deformity 這也是林醫師第一次挑戰全英文50分鐘演講 會後還與三位TMJ大師 接受30分鐘的英文panel discussion 與在場各位大師交流與會後分享心得 真的十分榮幸與難得的經驗

很榮幸再次獲邀2022年 AO CMF Seminar—Advances in Orthognathic Surgery 演講 分享自己這幾年內視鏡手術的治療患者的心得 本次林醫師演講的主題是The effect of TMJ arthroscopic discopexy for patients with dentofacial deformities and internal derangement   與在場各位大師交流與會後分享心得 十分榮幸也很難得的經驗

傳統的正顎手術 治療流程，會在手術前先做矯正調整牙齒(將牙齒做去代償，改正牙齒與骨頭的代償關係)，等齒列大致整齊之後再安排正顎手術、最後再進行術後的矯正微調。 手術優先的正顎手術 與傳統正顎手術的主要差別在於可直接跳過正顎手術前的去代償矯正治療，患者可先手術再矯正，提早改善患者外觀讓患者更早恢復自信，並藉由手術後的 局部牙齒快速移動現象(Regional Acceleratory Phenomenon) ，來加快矯正牙齒移動的效率，縮短整體的治療時間。 這位患者門診諮詢主訴覺得自己有比較突出的下巴，另外不滿意自己大笑的時候有嚴重的牙齦露出的問題 ( 俗稱笑齦， Gummy Smile) 。我們使用手術優先的方式，在術中拔除上顎小臼齒並利用勒福氏第一型上顎多片式截骨術 (Segmental LeFort I Osteotomy) 來改善上顎前牙角度與笑齦的問題，手術後三個月外觀即有很大的改善 ，患者也可以迅速恢復外觀自信。