顳顎關節內部紊亂(TMJ Internal Derangement)的病程，一旦開始出現明顯的慢性疼痛現象，基本上整個病程的走向就會開始演變成慢性的過程。但我們仍然可以利用一些保守治療或是微創顳顎關節內視鏡手術治療，來讓整個不可逆的現象不要再繼續往下惡化，讓患者能夠改善臨床症狀。 大部分的患者利用保守治療(藥物、咬合板)之後大多可以改善(大約七成)，少部分無法因為保守治療改善的患者才會建議接受微創顳顎關節內視鏡手術治療。若接受保守治療與微創顳顎關節內視鏡手術治療後，仍持續無法解決臨床症狀的患者，則會建議採取開放式手術治療。 這位患者因為逐漸張口受限且右側顳顎關節長期疼痛來門診求診。口內檢查發現患者牙齒磨耗嚴重，詢問病人後發現，患者有長期咬硬物的飲食習慣以及夜間磨牙。理學檢查與影像檢查顯示，病患主要引起張口困難與疼痛的主要原因可能為右側顳顎關節內部紊亂所造成。一開始我們利用前置型咬合板(Anterior Reposition Splint, ARS)與藥物做保守治療，在治療半年左右的時間，仍然無法達到有效的改善，疼痛指數為5分(總分:10分)，張口度為28mm，於是安排患者接受微創顳顎關節內視鏡手術。 在內視鏡手術中發現，患者的關節盤除了往前移位(Anterior Disc Displacement, ADD)的現象以外，更發現關節盤內側有破孔(Disc Preforation)，且上關節腔因為長期慢性磨耗導致空間變得狹小，有明顯的滑液膜發炎(Synovitis Grade 4)與軟骨軟化症(Chondromalacia Grade 4)的現象，這些現象都代表著關節長期處於過度損耗(Joint Overloading)的狀態，基本上這樣的關節情況已經屬於不可逆的情形。 我們利用微創手術的方式將已經發炎的關節腔沖洗，移除沾黏的組織，並進一步的將原本往前移位的關節盤復位縫合在原本正常的地方。由於患者的關節盤有明顯破裂，利用縫合復位之後，也能讓比較健康的關節盤能夠覆蓋在關節髁頭上方，減少病患在張口運動的過程中，因為關節髁頭不斷地擠壓移位且破裂的關節盤，進一步造成關節髁頭不斷摩擦關節隆突(Articular Eminence)所產生的退化性關節炎(Degenerative Joint Disease,DJD)更加惡化。 術後三個月的磁共振檢查可以看到關節盤位置經過縫合復位而有
