做完微創內視鏡顳顎關節盤復位縫合手術後，關節盤會再跑掉嗎？
很多患者會問我，做完微創內視鏡顳顎關節盤復位縫合手術經過一段時間後，關節盤會不會又跑掉呢？ 確實，術後關節盤再度移位的確是有可能的，造成的原因很複雜，可能會跟個人的咬合習慣、外傷或是本身顳顎關節結構等有關。不過文獻回顧顯示，術後兩年 MRI追蹤有95.3%成功復位(Chi Yang, 2019)，且術後長期臨床症狀的改善效果也很好，系統化文獻回顧(systematic reviews)也顯示(Laskin, 2018)，術後追蹤超過5年以上，臨床症狀改善成功率達84%～93%，平均張口度改善可增加10.4mm，超過80%的患者術後關節疼痛獲得改善，顯示 微創內視鏡顳顎關節盤復位縫合手術是一個成功且穩定的術式 。 圖中分享的這位患者於2021年7月求診，主訴為自2017年開始 雙側顳顎關節出現疼痛現象，後來於他院接受藥物與咬合板等保守治療獲得症狀改善，由於患者合併有咬合與顏面歪斜問題，陸續於2018年接受矯正與正顎手術治療，並於2021年術後矯正完成。完成矯正治療後，患者持續出現雙側顳顎關節疼痛與張口受限，矯正醫師將患者轉診於門診接受顳顎關節治療評估。 一開始我們安排前置型咬合板治療三個月後，患者右側顳顎關節不再疼痛(9分降為0分)，左側顳顎關節疼痛仍持續加劇(5分增為8分)，於是我們為患者安排MRI影像檢查，影像顯示為雙側不可復位性關節盤前移位(Anterior Disc Displacement without Reduction, ADDwoR)。由於臨床症狀為左側顳顎關節疼痛，建議患者接受左側微創內視鏡顳顎關節手術。 手術中發現患者關節盤破孔的狀況非常嚴重，可以明顯看到 上下關節腔相通且周邊有許多沾黏組織 ，但關節髁頭無明顯破壞現象 ， 我們 小心地將針頭由下關節腔移至上關節腔的前隱窩，將移位的關節盤以 double suture 方式穿刺 ，並往後經外耳道 內側 與 外側 復位縫合，以覆蓋破孔的區域來改善關節的結構(可點 黃色文字 連結IG影片)。 術後三個月， MRI 顯示關節盤復位成功，患者臨床症狀改善，左側 顳顎關節疼痛從 8 分降為 0 分，張口度從原本術前 28mm 增為 47mm 。之後門診持續追蹤2年，左側顳顎關節的臨床症狀維持穩定不再疼痛，術後兩年 MRI 檢查影像顯示復位縫合後的左側關節盤，經過兩年後仍然維持穩定的位置且沒有位移現象，更特別
