顴骨植牙應用於唇顎裂患者的全口重建
這位患者年紀約 40 幾歲，因為唇顎裂接受過完整的唇顎裂修補與正顎手術。 唇裂與顎裂 (Cleft lip and cleft palate) ，常被合稱為唇顎裂，包含唇裂、顎裂、或二者皆有的疾病。 唇裂與顎裂發生原因為顏面組織在胚胎時期未能成功融合，唇裂的手術會分成幾個時期分次進行。主要在出生後的前幾個月便開始進行唇鼻部修補手術，而顎裂的補骨手術則大約在患者一歲左右完成。青春期後因上顎骨的發育不足，可能進一步接受正顎手術將上下顎關係改正。 患者來我門診主訴想做上顎植牙全口重建評估，以往對於醫師來說，這樣顎裂患者的全口植牙重建有著很大的挑戰，因為這樣的病患先前已經接受過上顎的補骨手術與上顎正顎手術 (Lefort I advancement) ，這代表著她的上顎骨曾經整個切開且前移過，如此一來，上顎骨除了因為顎裂造成的兩側齒槽骨分開以外，對於上顎最重要的傳導咬合力路徑 (canine, zygoma, pterygo buttress) 也因為正顎手術造成不良。導致上顎兩側的齒槽骨等於分開幾乎游離，如果接受傳統植牙，兩側會晃來晃去 (mobility) 無法承受咬合力。 上顎咬合力是經由牙齒或是植牙的齒槽骨傳遞到 canine, zygoma, pterygo buttress( 箭頭 ) 來分散咬合力量。 正常患者上顎接受傳統植牙手術後咬合力分散方式。 顎裂患者可能因為 butress 連接不全，造成無法傳統植牙手術。 3D 上可看到上顎骨多處缺損與上顎接受過正顎手術的骨釘骨板。 黃色部份為上顎齒槽骨的位置，兩側上顎齒槽骨分開未融合。 利用 3D 設計雙側顴骨植牙 (Quad Zygomatic Implantation) 。 雙側顴骨植牙 (Quad Zygomatic Implantation) 手術。 術後 3D 重組影像，咬合力可直接利用顴骨植體傳至顴骨。 與患者討論後接受雙側顴骨植牙手術，來避開上顎骨的殘缺。 如此一來，咬合力量可以直接透過顴骨植體傳遞到顴骨上面。顴骨植牙手術後兩週，立刻擁有一口假牙，植體骨整合之後(待手術後半年)即可配戴正式假牙，整體的治療時程大幅縮短，只