淺談關於顳顎關節內部紊亂的外科手術治療方式

造成顳顎關節的內部紊亂主要的原因是關節盤移位導致關節內炎性反應，對於關節內部紊亂的病患來說，改善關節的內部環境是很重要的。

治療方式會先以保守治療為優先考慮，但在接受保守治療後，症狀仍然無有效改善的病患，建議可採取進一步的手術治療。

任何手術都是侵入性治療，對於治療內部紊亂的病患來說，微創顳顎關節手術(Minimally Invasive Temporomandibular Joint Surgery, MITMJS)於文獻上的回顧上，對於疼痛與張口度的改善效果有九成以上的成功率，故目前為侵入性治療的優先選項，當微創治療無效後，才會選擇開放性手術治療。

微創顳顎關節手術(Minimally Invasive Temporomandibular Joint Surgery, MITMJS)主要為關節沖洗(Arthrocentesis)與微創顳顎關節內視鏡手術(Arthroscopy)兩大類，前者只需局部麻醉下於門診就可以完成，後者除了沖洗以外，可由透過內視鏡影像診斷輔助，增加治療的多樣性。

對於初步關節沖洗治療仍然無效的患者，在關節盤未嚴重變形或破損之前，可以考慮以關節盤復位為治療方式來改善。關節盤復位的方式，有開放性(Open TMJ Surgery)與內視鏡手術(Arthroscopy)兩大類。兩者除了適應症以外，也各有優缺點。

顳顎關節疾病的致病原因為多種因素造成，病患一旦有顳顎關節症候群，多半需要長期治療與追蹤。治療的目標是維持關節環境穩定減少進一步的惡化，長期回診追蹤，定期檢查張口度，疼痛程度與咬合關係是否穩定，都是臨床醫師用來評估顳顎關節是否逐漸惡化的有效預防方式。

由上面影片可以清楚地看到，因為關節盤(白色)前移造成盤後區(紅色)延伸，導致關節長期擠壓疼痛。利用微創顳顎關節內視鏡，除了可以做沖洗檢查以外，也可以用來復位關節盤。原本的盤後區(紅色)，經過復位縫合後，變成光溜溜(白色)的關節盤。