顳顎關節不明原因髁頭吸收(TMJ Idiopathic Condylar Resorption)

這位顳顎關節病患

一年前因前牙開咬且突然咬合改變的問題來門診求診

安排MRI檢查後發現

雙側顳顎關節不明原因骨吸收(紅色實圈)
Bilateral TMJ ICR(Idiopathic Condylar Resorption)

經過半年的咬合板保守治療後

左側髁頭有明顯改善(綠色圈圈：cortex remodeling)

但右側髁頭仍持續吸收(紅色虛圈)

與病患及家人討論後

建議病患可考慮用微創顳顎關節盤復位手術治療

改善關節穩定

手術中發現盤後區紅腫發炎反應明顯，且關節盤嚴重往前內側移位

於是將關節盤前沾黏做前鬆解，並從外耳道縫合固定關節盤

手術結束後，只會在耳前留下兩個小小的2mm傷口，
傷口大小也可參考這篇文章(微創內視鏡顳顎關節手術的傷口在哪裡？有多大？)

對於這類的病患
以往大多建議持續保守治療觀察
待穩定之後再另行矯正或是正顎手術治療
關節的不穩定對於之後的矯正或正顎手術是很大的挑戰

有些學者文獻上提出建議可以做開放性關節盤復位手術來改善
但開放性手術的疤痕較大且有顏面神經受損風險

近年來微創手術的技術創新與突破
在某些條件下也可以達到開放性復位手術的效果
對於這類的病人來說
可以是另一種選擇