青少年的顳顎關節盤移位所造成的顳顎關節髁頭吸收！早期發現早期治療！
許多研究發現青少年的關節盤移位所造成的關節髁頭吸收，可能是導致病患成人下巴後縮(小下巴)或是顏面歪斜(顳顎關節患側發育較差，近而導致下顎骨成年發育完後偏向患側)的主要原因。針對青少年的下顎關節盤移位導致關節髁頭吸收，學者提出研究報告顯示，這類的病患如果沒有做積極的治療，會有近四成會持續吸收惡化下去。
目前最新研究報告指出，在採取保守治療(咬合板，藥物等治療)無效下，接受顳顎關節盤復位手術的病患，會有明顯的新骨生成效果(new bone formation)。相反的，沒有接受手術的病患，在追蹤一年多的時間後，發現有明顯持續性的顳顎關節髁頭吸收的現象。因此，在保守治療無法達到有效改善的狀況下，可以根據每個病患不同的狀況，建議病患是否採取接受雙側顳顎關節盤復位手術，用來改善顳顎關節內部環境，以期減少關節髁頭的持續吸收惡化。如果不進一步處理，最嚴重可能導致顳顎關節極度嚴重吸收變形，最後恐怕也只能考慮全顳顎關節置換手術(TMJR temporomandibular joint replacement)來改善生活品質。
這位13歲的小男孩，第一次來門診求診的主訴是兩邊的顳顎關節疼痛(疼痛指數:5分/總分10分)，張口受限(張口度：33mm)。在初步的臨床檢查也發現兩邊顳顎關節有彈響，從病患初次(Initial)檢查的環口X光攝影(Panorex)可以看到兩邊的顳顎關節髁頭有吸收的結構破壞現象，在我們的建議下，安排顳顎關節核磁共振(TMJ-MRI)檢查。
核磁共振影像檢查顯示，患者的雙側皆有顳顎關節盤嚴重移位且擠壓變形，另外也發現在雙側顳顎關節髁頭有明顯吸收。
於是我們先為病患安排前置型咬合板(Anterior Reposition Splint, ARS)保守治療，在追蹤半年的過程中，病患明顯感受到疼痛感消失(疼痛指數:從原本的5分降為0分)及張口運動改善(張口度：從33mm增加到48mm)。但影像上仍可見雙側的顳顎關節髁頭有持續吸收的現象(下圖Post ARS 6months之紅圈處)。
在我們的建議下，這位患者接受了雙側顳顎關節盤內視鏡復位手術，目的是希望藉由改善關節盤位置，以改善雙側的顳顎關節髁頭持續吸收現象。
術後的核磁共振影像檢查顯示雙側關節盤復位成功，且在牙科電腦斷層影像上(CBCT)也可看到有新骨生成的效果，改善了原本可能持續惡化吸收的可能。
