利用勒福氏第一型上顎多片式截骨術(Segmental LeFort I Osteotomy)來改善上顎牙弓狹窄

在一些需要正顎手術的患者,如果同時有上顎骨或牙弓狹窄,手術前可以根據需要擴張的大小,利用多片式的截骨術(Segmental osteotomy)將上顎骨撐開,以便術後上下顎牙弓齒列能夠達到較好的咬合。

由於這位病患本身是需要接受正顎手術來解決本身上下顎骨結構上的問題,於是手術中我們設計多片式截骨來順便解決上顎牙弓狹窄的問題。

手術設計將上顎骨的左邊犬齒(#23)與小臼齒(#24)的位置的骨頭小心的截開,由於病患牙齒非常擁擠,兩顆牙齒的牙根實在非常接近。林醫師在手術中為了保護兩顆牙齒,利用很精細的方式來做截骨手術,不僅小心的將上顎骨截成兩片,也非常小心的不傷害到這兩顆牙齒的牙根。

中間虛線的區域就是填補的骨頭


由於病患上顎需要擴張很大的空間,林醫師也特別用病患手術中在上顎後面(Tuberosity)切下來的自體骨去做填補,為了不希望穩定度不好,必須仔細地將這塊骨頭修磨外型,讓它能夠安安份份的塞在原本擴張的隙縫中(說是隙縫,但其實真的蠻大的,也有一公分),這樣的目的可以盡量減少兩片骨頭撐開擴張太大而術後又縮回去(Relapse)。



手術後半年,從病患的電腦斷層影像可以看到,這片林醫師手術中努力修磨的骨頭提供的填補效果真的不錯,骨頭也很爭氣的與周邊的骨頭整合再一起了。

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