目前微創顳顎關節盤復位手術(TMJ Arthroscopic Discopexy)的主要方式有哪些？

目前的微創顳顎關節內視鏡縫合復位手術(TMJ Arthroscopic Discopexy)的技術，主要根據固定的強度分成三種方式：

第一種：Non-Rigid Technique

由1992年Mccain最早提出，到了2012年Goizueta-Adame對關節盤的穿刺稍作改良，但基本上都是將縫合固定在耳前皮下區域。

第二種：Semi-Rigid Technique

由楊馳於2012年所提出的方式，縫合的固定位置在外耳道前緣，固定的組織會比第一種(Non-Rigid Technique)來得穩定，除此之外由於縫合位置在外耳道前緣，所以可以根據關節盤復位所需的走向做調整，復位的方式更多樣化，也更穩定精準。

第三種：Rigid Technique

利用可吸收或不可吸收骨釘做固定，由於內視鏡手術的區域在於關節上腔內，因此骨釘固定的位置會比開放性手術的位置更侷限，只能固定在關節頭的上緣，有些學者認為關節頭(condylar head)與關節窩(condylar fossa)在運動過程中可能會與骨釘造成摩擦與刺激，目前這樣的方式仍有爭議。

林醫師目前的微創顳顎關節內視鏡縫合復位手術(TMJ Arthroscopic Discopexy)的技術主要採取第二種方式(Semi-Rigid Technique)為主，對於關節盤縫合固定在外耳道前緣，除了顏面傷口會比第一種方式再少一個切口之外，對於關節盤的穩定度也較好。

比較兩種手術方式的差異，左邊是Non-Rigid方式，右邊是Semi-Rigid方式

影片所示為第一種：Non-Rigid Technique的改良方式

影片所示為第二種：Semi-Rigid Technique方式，可以根據關節盤需復位的長軸走向做調整，復位的方式更多樣化，也更穩定精準。