魚與熊掌不可兼得，安全最重要
這位病患有上顎暴牙與笑齦的困擾，另外由於她右邊臉上的先天性血管瘤，導致右側上顎過度垂直生長，造成咬合歪斜，求診的主訴是希望能夠改善咬合與外觀。
在正顎手術前，除了幫她做手術分析計畫以外，我們也先幫她安排頭頸部電腦斷層檢查顏面血管瘤的範圍與大小，確定不是其他骨性血管瘤，以避免手術中可能會大出血的可能性。
手術原本的設計是上顎多片式截骨手術(Segmental LeFort I Osteotomy)來改善上顎暴牙及右側上顎過度垂直生長的問題，但後來因為擔心右邊的先天性血管瘤若施行上顎多片式截骨手術，可能會造成血液循環不足進而影響顎骨的癒合甚至缺血性壞死，於是與病患及矯正醫師共同討論之後，決定只做上顎小臼齒拔牙(#14,24)來改暴牙的部分。
這病例比較特別在右側上顎過度垂直生長只對於上顎咬合與骨骼發育造成影響，相對於下顎來說，咬合與骨骼並沒有明顯的歪斜問題。手術設計的選擇為單片式截骨手術(捨棄上顎多片式截骨手術來避免造成骨壞死的可能性)，所以我們必須利用3D的旋轉，來改善上顎本來歪斜的咬合平面，達到咬合與美觀的平衡。
雖然按照原本的多片式截骨手術可能會得到比較好的效果，但魚與熊掌不可兼得，為了避免病患發生缺血性顎骨壞死的可能性，我們為患者選擇了比較安全的方式來進行手術。看到病患順利的完成治療，咬合與外觀都有明顯改善，也為病患感到開心。(本病例矯正治療為林口長庚矯正科沈心嵐醫師)
