顳顎關節沖洗術(Arthrocentesis)與微創顳顎關節內視鏡手術(TMJ Arthroscopic Surgery)，有什麼不一樣嗎?
在顳顎關節的手術治療方式裡， 顳顎關節沖洗術(Arthrocentesis) 與微創顳顎關節內視鏡手術 (TMJ Arthroscopic Surgery or Operative Arthroscopy) 都屬於微創手術 (Minimally Invasive Temporomandibular joint Surgery, MITMJS) ，對於顳顎關節內部紊亂的手術治療來說，兩者都有很顯著的效果。但內視鏡手術除了治療以外也可以直接看到關節腔內部構造，對於診斷來說，是很重要的工具。 例如上圖這位患者主訴為張口受限與疼痛，在微創顳顎關節內視鏡下，可以清楚的看到在關節腔的後隱窩區域 (Posterior Synovial Pouch or Recess) 出現白色沾黏 (Adhesion) 的構造，這種 “ 沾黏 ” 的組織在影像上是無法檢查出來的，但這樣的病理性組織會導致患者張口運動顳障礙及疼痛，因此我們可以推測這位患者 張口受限與疼痛的主要原因可能是因為這樣的病理組織導致。而 根據 “ 沾黏 ” 的不同程度，我們可以用不同的器械去移除，來改善患者術後的張口運動及疼痛感。下面兩張圖顯示，我們使用 Biopsy Forceps 與 Holmium Laser 來去除不同程度的 “ 沾黏 ” 。 文獻已證實，一旦患者出現較嚴重的 “ 沾黏 ” ，僅用顳顎 關節沖洗術( Arthrocentesis ) 效果是不如微創顳顎關節內視鏡手術 (Operative Arthroscopy) 的，原因在於 顳顎 關節沖洗術( Arthrocentesis ) 是利用兩根針頭對顳顎關節上腔 (Superior Joint Space) 做沖洗，所以無法直接讓外科醫師看到患者 “ 沾黏 ” 的狀況與位置，當然也無法順利清除 “ 沾黏 ” 組織，這也是為什麼我們常強調內視鏡除了是微創手術以外，也是很重要的診斷方式之一。 這也是為什麼顳顎關節的診斷如此不容易的原因之一。因爲臨床上，患者的主訴可能都是張口受限、疼痛，但發生的原因卻非常多樣化。所以在治療之前，都需要詳細的詢問這類患者的主訴、病史、理學檢查與影像檢查，一步一步找到造成患者顳顎關節問題的核心，提出相對應的治療方式。
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