顳顎關節沖洗術(Arthrocentesis)與微創顳顎關節內視鏡手術(TMJ Arthroscopic Surgery)，有什麼不一樣嗎?
在顳顎關節的手術治療方式裡，顳顎關節沖洗術(Arthrocentesis)與微創顳顎關節內視鏡手術(TMJ Arthroscopic Surgery or Operative Arthroscopy)都屬於微創手術(Minimally Invasive Temporomandibular joint Surgery, MITMJS)，對於顳顎關節內部紊亂的手術治療來說，兩者都有很顯著的效果。但內視鏡手術除了治療以外也可以直接看到關節腔內部構造，對於診斷來說，是很重要的工具。
例如上圖這位患者主訴為張口受限與疼痛，在微創顳顎關節內視鏡下，可以清楚的看到在關節腔的後隱窩區域(Posterior Synovial Pouch or Recess)出現白色沾黏(Adhesion)的構造，這種“沾黏”的組織在影像上是無法檢查出來的，但這樣的病理性組織會導致患者張口運動顳障礙及疼痛，因此我們可以推測這位患者張口受限與疼痛的主要原因可能是因為這樣的病理組織導致。而根據“沾黏”的不同程度，我們可以用不同的器械去移除，來改善患者術後的張口運動及疼痛感。下面兩張圖顯示，我們使用Biopsy Forceps與Holmium Laser來去除不同程度的“沾黏”。
文獻已證實，一旦患者出現較嚴重的“沾黏”，僅用顳顎關節沖洗術(Arthrocentesis)效果是不如微創顳顎關節內視鏡手術(Operative Arthroscopy)的，原因在於顳顎關節沖洗術(Arthrocentesis)是利用兩根針頭對顳顎關節上腔(Superior Joint Space)做沖洗，所以無法直接讓外科醫師看到患者“沾黏”的狀況與位置，當然也無法順利清除“沾黏”組織，這也是為什麼我們常強調內視鏡除了是微創手術以外，也是很重要的診斷方式之一。
這也是為什麼顳顎關節的診斷如此不容易的原因之一。因爲臨床上，患者的主訴可能都是張口受限、疼痛，但發生的原因卻非常多樣化。所以在治療之前，都需要詳細的詢問這類患者的主訴、病史、理學檢查與影像檢查，一步一步找到造成患者顳顎關節問題的核心，提出相對應的治療方式。
